broncología
Stening® Cono MD
Código: MD
Descripción:
el Stening® Cono está especialmente destinado a impedir o reducir el paso de fluidos esofágicos hacia la vía aérea, a través de las fístulas y comunicaciones localizadas en los bronquios
Su extremo distal es biselado y el proximal se ensancha en forma de cono, a fin de apoyar sobre la vertiente carinal y la pared traqueal.
El Stening® Cono es un stent sin anclajes. Sus paredes lisas permiten un completo contacto con la mucosa bronquial en toda su extensión.
Es también útil en otras afecciones de los grandes bronquios, como estenosis cicatrizales, y las secundarias a anastomosis término-terminal en reimplantes bronquiales.
Puede utilizarse en lugar de un stent recto, luego del tratamiento de oclusiones de los grandes bronquios por cancinoma broncogénico.
Indicaciones
- Fístulas broncoesofágicas.
- Comunicación broncoesofágica postraumática.
- Estenosis bronquial.
- Luego de la resección de carcinoma en un bronquio fuente.
Introducción:
El Stening® Cono es provisto con un aplicador y su uso es muy simple. El aplicador consiste en dos tubos metálicos telescópicos de distinta longitud.
Introducir la óptica dentro del aplicador, luego montar el Stening® Cono en el otro extremo, como se observa en la fotografía. El extremo en bisel del Cono debe quedar en posición distal.
Efectuar la intubación orotraqueal con el conjunto óptica-introductor-cono, bajo visión endoscópica. Progresar hacia el bronquio fuente afectado, guiando el conjunto dentro del bronquio, sobrepasando el borde distal de la fístula o de la lesión bronquial, al menos 1 centímetro.
Luego, mantener fijo el tubo externo del introductor y retirar suavemente el interno junto con la óptica, algunos centímetros. El Cono quedará liberado dentro del bronquio.
Retirar el aplicador y reintubar la vía aérea con un broncoscopio convencional para efectuar un control inmediato.
Otras modalidades de inserción son posibles dependiendo de las preferencias y experiencia del operador.
El introductor posee una entrada lateral, que permite realizar toda la maniobra bajo administración de oxígeno.
Conforme a las variaciones anatómicas individuales, el borde del extremo proximal del Cono puede superar el filo carinal algunos milímetros sin que ello afecte la ventilación del pulmón contralateral.
Esta situación debe ser confirmada durante
el control endoscópico inmediato a su introducción.
Tanto los tiempos de permanencia como las maniobras de
remoción del Stening® Cono son idénticas a la de un stent recto convencional.
Cuidados: mantener la humedad de las secreciones, cuando existan, efectuando nebulizaciones frecuentes con solución salina isotónica.
